| 制度目标 | 管好病案不丢不乱，方便医生查，让教学科研有依据，保护病人隐私。 | ||
|---|---|---|---|
| 职责分工 | 病案室收病历、整理装订、登记编号、保管借阅。医生写好病历按时交。医政处批借阅，统计科配合数据。 | ||
| 核心条款 | 出院3天内交病案。借病历要签字批准。不能随便复印，不能外传。门诊医生只能在病案室看，不能带走。 | ||
| 执行要求 | 交接时双方签字。每月打台账。借阅超期要续期，最多一个月。查病历必须办手续。病案室每天检查保密和整洁。 | ||
乡村卫生院病案管理制度
一、日常管理
(一)负责集中管理全院病案。
(二)凡出院病案，应于病人出院后三日内(包括死亡)全部回收病案室。
(三)负责出院病人病案的整理、查核、登记、索引编目、装订以及保管工作，在与病房交接病历时，逐一登记住院号、姓名、出院日期、上交日期，并在每次交接登记处由交接双方签字。
(四)计算机组与病案管理员进行病案交接手续，认真进行病案录入及核对工作，按月造表及打印台帐。
二、病案保管与供应
1、负责临床、教学和科研以及个别调阅病案的供应和回收工作。
2、负责办理院际病案摘录和经过医务处同意的外调接待工作。
3、配合统计人员做好有关统计资料的整理、分析。
4、把好病案书写质量的初查关，促进病案书写质量的不断提高。
| 制定目的 | 怕传染病乱传，医生不报、漏报、瞎报，让疫情控制不住。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 所有看病开药的医生护士，还有管疫情上报的人。 | ||
| 职责分工 | 医生发现病人要马上填卡签字；科室主任盯紧填报质量；院感科查漏补缺。 | ||
| 管理要求 | 填传染病报告卡必须写全名、按时交；污水污物得消毒；定期打老鼠灭蚊子。 | ||
| 监督与检查 | 院感科每月查登记本和上报记录；填错或迟交要被提醒；漏报一次扣绩效，两次写检查；全年漏报超两次调岗。 | ||
(1)认真执行《中华人民共和国传染病防治法》，提高对传染病防治工作重要性的认识，强化法制观念，增强医务人员执法的自觉性。
(2)医务人员发现传染病或疑似传染病、传染病病源携带者，及时详细填报《传染病报告卡》，做好登记并签全名，向上级主管部门报告，报告卡填写正确、按时上报率应在95%以上，传染病漏报率为0。疫情登记资料应保存三年以上。
(3)发现甲类传染病和乙类传染病立即向卫生主管部门报告。未按规定及时上报或漏报、谎报的，按传染病防治法相关规定处理。
(4)认真执行消毒隔离制度，加强污水污物的无害化处理，定期开展灭鼠、灭蚊蝇工作，防止交叉感染和病源性感染。