| 制定背景 | 医生查房不规范，新病人没人及时看，危重病人处理慢，医嘱乱写乱改，病历和护理质量没人盯。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 全院临床科室医生护士，重点管住院病人查房和医嘱开写执行。 | ||
| 职责分工 | 科主任带头查房，主治医师带住院医查房，护士长负责医嘱核对，院感科抽查落实情况。 | ||
| 管理规定 | 主任每周查1次，主治每天看1次新病人，住院医早晚各看1次；医嘱不能涂改，必须签名写时间；危重病人要随时看。 | ||
| 监督与罚则 | 查房前备好病历片子，查房时逐级汇报检查；护士每班查对医嘱，护士长每天总查对；执行不到位扣当月绩效，严重问题约谈科主任。 | ||
某市人民医院医疗查房制度
1、 科主任、主任医师查房时，应有全科主治医师、住院医师、进修医师、护士长或副护士长参加，每周查房至少1次。主治医师查房，应有所管范围的住院医师、进修医师参加，每周查房至少1次。主治医师每天必须查看病人1次，必须24小时内查看新住院的病员。住院医师每天上、下午各查看1次病员。
2、对危重病员住院医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时可请主治医师、科主任、主任医师会诊。
3、 查房前医护人员要做好准备工作，如病历、化验单、*光片等各项有关检查报告及所需用的检查器材等。查房时要逐级严格要求，认真负责。
| 制定背景 | 怕夜里没人管病人，出事没人处理。医生乱换班，交班糊弄，病历写不及时，危重病人没人盯。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 全院值班医生、护士，还有药房检验放射这些科室的人。 | ||
| 职责分工 | 各科主任盯着，住院总医师协调，值班医生自己干，护士配合提醒，医务科备案把关。 | ||
| 管理规定 | 提前半小时到岗，危重病人床前交接，病历6小时内补完，不能随便离岗，离开要留话，每晚9：30查房。 | ||
| 监督与罚则 | 交班簿和病程记录双记，晨会汇报，总值班抽查，护士随时叫人，没做到扣绩效，严重就停班学习。 | ||
医院值班及交接班制度(三)
一、医师值班与交接班制度
(一)各科在非办公时间及假日均须设医师值班，原则上应由住院医师任一线值班，主治医师任二线，副主任医师可参加第三线值班。值班医师条件:硕士研究生毕业1年、本科毕业3年、专科毕业5年、中专毕业7年后方可参加临床第一线单独值班(医技科室根据本科情况，可酌情放宽年限限制)。工作达上述年限后，由本人和科室提出申请，报医务科批准备案，方可单独值班。
(二)值班医师应提前半小时到岗，接受各级医师交班的医疗工作，交班时，应巡视病房。危重病员，应于床前交接。
每日在下班前到科室接受各级医师交办的医疗工作。交班时，应巡视病室，了解危重病员情况，并做好床前交接。
| 制定背景 | 怕医嘱写错、发错药、打错针，病人出事 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 卫生院所有医生护士，管开药、发药、打针、输液 | ||
| 职责分工 | 主班护士输医嘱，两人一起核对转抄，护士长每周查一遍 | ||
| 管理规定 | 医嘱要双人核对签名；三查七对不能少；有疑问必须问清楚再做 | ||
| 监督与罚则 | 操作时自己查、同事查、护士长查；查出问题当场改；没执行好要重新学 | ||
乡镇卫生院查对制度
一、临床
(一)医嘱查对制度
1、常规医嘱由主班输入电脑，由本人审核确认传送中心药房。
2、重整医嘱、转抄医嘱须二人核对并签名。
3、临时医嘱记录执行时间并签名，有疑问的医嘱必须问清后方可执行。
4、抢救病员时，口头医嘱执行者须重诵一遍，无误后方可执行，保留用过的空安瓿，经二人核对后方可弃去。
5、护士长每周查对医嘱，监督医嘱完成情况。
(二)服药、注射、输液查对制度
1、服药、注射、输液时必须严格进行三查七对。
三查:操作前查、操作中查、操作后查。
三查内容:a、查药物有效期，有无沉淀、变质、破损;
b.查药物配伍禁忌;
c、查一次性用物有效期、密封程度、是否有产气杆菌污染。
七对:对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。
2、应用致敏药物前询问过敏史，并作相关药物过敏试验。使用麻醉药时，反复核对，保留安瓿，多种药物联合应用，注意配伍禁忌。