抗菌药物管理

第五医院药品登记制度

一.药品仓库工作人员负责全院的药品储存和供应工作。

二.药品仓库工作人员必须依据医院基本用药目录和临时用药申请单进行登记。

三.购进药品，必须有真实、完整的药品购进记录。药品购进记录必须注明药品的通用名称、剂型、规格、批号、有效期、生产厂商、供货单位、购货数量、购进价格、购货日期以及国务院药品监督管理部门规定的其他内容。

四.药剂科必须将供货单位的证照复印件存档备查。

五.采购进口药品时，必须向供货单位索取《进口药品注册证》或者《医药产品注册证》《进口药品检验报告书》等材料，并加盖供货单位的红章，进行登记。

六.采购中药饮片，必须登记品名、规格、产地、生产企业、产品批号、生产日期，实施批准文号管理的中药饮片还必须注明药品批准文号。

一.药师下临床工作应由经过专业培训、有相当工作能力的药师以上专业人员担当。

二.药师下临床工作人员要有高度的责任心和严格的科学态度，努力学习，不断提高工作水平和专业水平。

三.深入临床工作的药师，一般选定1到2个临床专科为定点科室明确责任分管的药师应每周定期深入，进行用药调查，查阅药物治疗与医嘱记录，阅读重点病历，了解危重病人的用药情况，征求意见并协调进行处置。

四.下临床药师应结合实际，积极开展对医师处方病历进行回顾性总结分析;与医师共同研讨，建议医师用药方案;新药疗效评价、老药再评价、不良反应;有限的药疗决定权，如外科手术的抗感染、止痛等。

第四医院医院感染管理科科长职责

一、在院长、分管副院长领导下负责医院感染监督管理工作。

二、按照医院感染管理法律法规及技术规范、标准制定医院感染管理计划，制定医院感染监控计划，并具体组织实施。

三、定期向医院感染管理委员会汇报医院感染管理情况;负责准备医院感染管理委员会会议的资料及其议题。

四、对医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程，根据预防医院感染和卫生学要求，进行审查并提出意见。

五、执行各项医院感染管理监测制度，对计划的实施进行考核和评价;定期监测分析、汇总，及时公布医院感染发病和监控情况。

六、指导和参与检查各科室的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术措施，负责各类环境卫生、医疗废物管理的监测。

七、参与医院内消毒剂和抗菌药物使用的管理，根据本医院病原体特点和耐药现状，配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见。

乡村卫生院处方权审批制度

1、临床医师必须在取得执业医师资格并办理注册手续后方可申请。

2、由科室对医师临床能力进行考核，考核合格后到医务科领取处方权审批表，本人填写完整并由科主任签署同意授予处方权的意见后，送医务科审批。

3、医务科跟据科室的考核结果，并对其执业医师资格进行审验后，在处方权审批表上盖章。

4、经审批合格后，处分权审批表一联交药剂科，一联留给医务科存档。

5、医师的处方权一经批准，其在院内的处方权期限与其在医院从事医师工作的期限相同。不能胜任本职工作或在工作中有严重失误的情况下，由医务科终止医师处方权。

第四医院医务人员在医院感染管理中应履行的职责

一、严格执行无菌操作技术操作规范、消毒灭菌技术和手卫生等医院感染管理的各项规章制度。

二、掌握抗感染药物临床合理应用原则，做到合理使用。

三、掌握医院感染诊断标准。

四、发现医院感染病例，及时送病原学检验及药敏试验，查找感染源、感染途径，控制蔓延，积极治疗病人，如实填写报告单，并在病历首页和病程记录上记录感染诊断和感染情况，24小时内上报医院感染管理科。

五、发生医院感染流行趋势时，及时报告感染管理科，并协助调查。

六、认真学习传染病的医院感染控制知识，发现法定传染病。按《传染病防治法》的规定报告。

七、认真参加预防、控制医院感染知识培训，学习医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护知识。

第四医院医院感染管理科护理人员职责

一、在科领导及医师指导下，贯彻落实预防和控制医院感染管理有关法律、法规，组织制定院、科二级医院感染管理规章制度、医院感染管理年度工作计划，并负责组织实施、监督、指导、效果评价。

二、对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作提供指导;协同有关科室定期检查消毒隔离的有关措施的落实情况，发现问题解决，及时汇报。

三、发现医院感染染流行疫情时，协助各科室进行流行病学调查，建立控制疫情流行的方案。

四、对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核;推广应用新的消毒方法和制剂。

五、对传染病的医院感染控制工作提供指导。

六、对医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导。

1、为维护本囤船及所泊轮驳安全，囤船必须昼夜轮流值班，在汛期(5—9月)船员全体值班，当水位际陡涨陡落发生特大洪水时，应全部人员值班守护。

2、值班人员应提前到达工作岗位，交班人应将囤船靠泊动态、上级指示、水位情况向接班人交待清楚，并由接班人在“囤船值班日志簿”上签字后，交班人员方能离开工作岗位。

3、囤船值班人员必须遵守劳动纪律，坚守工作岗位，经常巡视全囤，检查锚、缆绳受力情况，跳板、跳船、安全网等是否正常，细心观察水位的涨落并作好水情预报记录，注意水面漂流物，发现异常情况及时报告。

4、做好靠离船的带缆、解缆工作。

5、负责轮驳停泊囤船的收费记录工作，认真填写“船舶停泊电表记录”，不允许出现漏填、漏收及私分营业收入现象。

6、维护囤船秩序，对来访人员末经许可不准上船，加强防火、防盗工作，严禁非工作及生产人员上船游玩、留宿。

市人民医院对优秀科技工作者进行奖励的规定

为鼓励在“科技兴院”工作中做出突出贡献的科技工作者，充分调动广大医务人员的积极性和创造性，提升科技水平，加快医院发展，经院长办公会研究，决定对在医院科技工作中做出贡献的人员给予奖励。现将具体规定公布如下:

一、对获得市科技进步奖的医院给予以下奖励:特等奖奖金3万元，一等奖奖金5000元，二等奖奖金3000元，三等奖奖金2000元。

二、对获得省科技进步奖的医院给予以下奖励:一等奖奖金3万元，二等奖奖金5000元，三等奖奖金3000元。经我院主管部门认可、我院为第二完成单位获奖的项目(前五位人员)，分别奖励:一等奖奖金3000元，二等奖奖金2000元，三等奖奖金1000元。

区人民医院医院感染管理科工作职责

一、负责对全院各科室、各部门有关预防和控制医院感染的规章制度的落实情况进行检查和指导。

二、负责对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对存在问题提出控制措施并指导实施。

三、对医院感染发生状况进行调查、统计分析，定期将结果向医院感染管理委员会或者医疗机构负责人报告。

四、发生医院感染暴发事件时立即上报、立刻开展调查分析，提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理。

五、对消毒灭菌药械、一次性使用无菌医疗器械、器具的购置进行审核，对其保存及使用情况进行检查和指导，发现问题及时上报医院感染管理委员会处理。

六、对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作进行监督并提供指导。

七、对传染病的医院感染控制工作提供指导。

根据《抗菌药物临床应用管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》及《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》制定本管理流程。

一、严格控制特殊使用级抗菌药物的使用，特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用

临床应用特殊使用级抗菌药物应当严格掌握用药指征，经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意后，由具有相应处方权医师开具处方。

特殊使用级抗菌药物会诊人员由具有抗菌药物临床应用经验的感染性疾病科、呼吸科、重症医学科、微生物检验科、药学部门等具有高级专业技术职务任职资格的医师、药师担任。