| 制定背景 | 怕看病出错，怕病历乱写，怕药开得不对，想把质量盯紧点。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 全院医生、护士、药剂科、病历检查小组。 | ||
| 职责分工 | 质控办牵头开会，病历小组查病历，抗生素小组盯用药，院领导抽查看落实。 | ||
| 管理规定 | 每月开会分析质量，每周二五查病历，每季抽门诊病历，每月查申请单和处方，每月查抗生素使用。 | ||
| 监督与罚则 | 检查结果贴公告栏，问题科室要写整改说明，连续两次不改找科主任谈话，三次就扣绩效分。 | ||
某市人民医院医疗质量监控制度
1、每个月组织一次会议对医疗质量、医疗安全进行分析、讨论。
2、每个星期两次(周二、周五下午)，由医院病历检查小组对全院临床科室的现诊病历和归档病历进行检查，并做统计分析。
3、每季度对门急诊病历进行抽查一次。
4、每个月对各种申请单、门急诊处方进行一次抽查。
5、每个月一次由抗生素检查小组对全院临床科室使用抗生素的合理性进行抽查，并做统计分析。
| 制度目标 | 让医生护士更守规矩，少出错，病人更安全，医院更靠谱。 | ||
|---|---|---|---|
| 职责分工 | 院长管总，科主任盯科室，护士长抓护理，设备科管机器和电氧，保卫科查消防。 | ||
| 核心条款 | 急病必须马上救，毒麻药按规矩用，设备氧气常检查，消防器材月月看，全员每年学安全。 | ||
| 执行要求 | 新员工入职就学，老员工每季度考一次，科主任每月查记录，院里每半年抽查，问题三天内整改。 | ||
一、医务人员应当具备良好的职业道德和医疗职业水平，发扬人道主义精神，履行防病治病，救死扶伤，保护人民健康的神圣职责。
二、遵守法律、法规，遵守技术操作规范。
三、对急危患者，应当采取紧急措施进行诊治，不得拒绝急救处置。
四、对毒、麻、精神药品严加管理，按制度用药。
五、对医疗设备、电源、氧气要定期检查维修，严格按照规程操作。
六、消防设备定期检查。
七、定期对职工进行安全教育。
八、各级各类医务人员恪守职责，严防医疗事故发生。