| 制定背景 | 怕医生护士不小心出错，病人受伤或投诉。想早点发现小问题，别拖成大麻烦。让大家更小心，服务更好些。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 全院所有职工，重点是看病开药的医生护士。 | ||
| 职责分工 | 医院领导定方向，医务科牵头管事，各科室主任盯自己人，护士长也得看着手下人。 | ||
| 管理规定 | 病历要按时写完，手术前得讨论，危重病人三分钟内得抢救，不能擅自离岗，不能乱用麻药，不能漏报传染病。 | ||
| 监督与罚则 | 科室自己查，病人投诉也立案。查实了就发整改书，谈话、扣钱、通报、降级都有。改不好就升级处理，一直盯到改完。 | ||
一、总 则
(一)目的
为了进一步增强全院职工特别是医务人员的医疗安全保障意识和医疗风险防范意识，强化医疗安全的监控机制，提高医疗质量，保障医疗安全，增强主动服务意识，提高服务质量，更有效的防止医疗缺陷、差错、事故的发生和因此而产生的医疗投诉及医疗纠纷;尽量满足就医患者、家属及社会相关各方面对疾病康复日益增加的期望值，促进全程优质服务，结合本院实际，特制定本制度。
(二)医疗安全预警范围
全院职工，尤其是医务人员，在实施诊断、治疗和其他服务的过程中，由于“作为不规范”或“不作为”而发生的任何有可能导致医疗差错、事故出现的医疗实践，无论患者与家属有无投诉，都属于医疗安全预警范围。
| 制定背景 | 怕出医疗安全问题，比如药品乱放、电器没人管、下班门窗没关。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 医院所有科室，特别是检验室、药房、用电器多的地方。 | ||
| 职责分工 | 医务部和护理部一起盯日常，各科室主任管自己地盘，检验室有专人盯安全。 | ||
| 管理规定 | 易燃易爆剧毒药要专人管、登记；试剂库要专人负责；电器设备建卡片、专人保管；上下班要检查异常。 | ||
| 监督与罚则 | 检验室定期查制度执行，常做安全教育；发现不安全马上报负责人；反馈信息给领导看，起提醒作用。 | ||
1.医院建立健全医疗安全管理机构，各科室行使相应管理职权。
2.医院医疗安全管理组织主要有:医疗质量管理委员会、医院感染管理委员会、病案管理委员会、药事委员会、安全委员会等，医务部、护理部、共同负责医疗质量的日常监督管理，做好医疗安全管理工作。不定期的向医院领导反馈医院医疗安全的现状，提供警示作用的医疗安全信息。
3.医院检验室必须定期检查安全制度的执行情况，并经常进行安全教育。
4.专人保管易燃、易爆和剧毒化学药品，建立易燃、易爆、剧毒化学药品的使用登记制度。
5.普通化学试剂库设在检验科内，要专人负责，并建立试剂使用登记制度。
4.各种电器设备，如电炉、干燥箱、保温箱等仪器，由专人保管，并建立仪器卡片。
6.上班时检查科室有无异常，下班前关闭好门窗。