| 制定背景 | 怕手术乱来出事 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 全院所有做手术的医生和病人 | ||
| 职责分工 | 主管医师定方案，科主任把关签字，医务科审批监督 | ||
| 管理规定 | 急诊要主治以上看病人，大手术必须讨论，新技术得提前两周报批 | ||
| 监督与罚则 | 不按流程就拦着不让做，医务科每月查记录，漏报或错报要重写整改报告 | ||
第五医院手术审批制度(四)
1、手术审批的内容包括术前诊断、术前准备，手术方式、麻醉方式、参加手术人员及其具体分工等。
2、急诊病人需手术治疗者，一般手术须由主治医师以上职称的医师看过病人后方可决定是否手术，并决定手术方案;如遇疑难、危重等情况应及时请示科主任并向医务科(或院总值班)汇报。
3、一般择期手术或限期手术病人的手术方案须由病区组织术前讨论后，由主管医师决定。
4、对于重大手术、疑难手术、截肢手术必须在科内(或病区内)进行术前讨论(情况特殊时可请院内外专家会诊)，由科主任决定，申请单科主任签字后，报医务科审批，同意后方可进行手术。
5、采用新技术开展的手术，必须组织讨论后制定出详细手术方案，充分估计手术中可能发生的情况，并拟定出具体的抢救措施，经科主任同意后，提前二周报医务科审批，医务科组织专家论证通过后，经分管院长审批同意，向卫生行政部门申请准入或备案后，方可实施治疗。
| 制定背景 | 怕护士不敢报出错的事，怕问题藏起来反复发生，想让大家敢说真话，早点发现漏洞。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 全院所有护士、护理科室，管跌倒、压疮、用药错这些事。 | ||
| 职责分工 | 护理部牵头管这事，各科室护士长执行，护理质量安全小组查落实情况。 | ||
| 管理规定 | 必须报不良事件，24小时内口头报小错，12小时内网报大错，不许瞒着不报。 | ||
| 监督与罚则 | 主动报的表扬保密，改得好有奖励；瞒报或迟报罚200元还通报，严重事故按医院规定办。 | ||
医院护理不良事件报告奖惩制度(试行版)
一、不良事件的定义
护理不良事件是指在护理过程中发生的、不在计划内的跌倒、坠床、压疮、用药错误、走失、误吸或窒息、烫伤及其他与患者安全相关的、非正常的护理意外事件。
二、不良事件报告的原则
非惩罚性、主动报告的原则:护理部鼓励护理人员主动、自愿报告不良事件，包括报告本人的或本科室的，也可以报告他人的或其他科室的，可以实名报告也可以匿名报告。对主动报告的科室和个人的有关信息，护理部根据意愿将严格保密。
三、上报内容
包括患者一般资料、不良事件发生的时间地点、不良事件类型、发生的主要原因、采取的措施、患者损害的严重程度及后果和改进措施等。上报形式以个人或科室为上报单位。