| 制度目标 | 存好护理部各种资料，方便临床工作、教学、打官司时查，让管理更有序，慢慢用电脑管。 | ||
|---|---|---|---|
| 职责分工 | 护理部主任总负责，护士长管自己科室的档案，档案员收材料、分类、编号、上架。 | ||
| 核心条款 | 按年份分、按内容分三类；行政类有制度文件会议记录；业务类有培训质控考试；个人技术档案记职称进修学历。 | ||
| 执行要求 | 新文件一个月内归档，每年年底整理一次，每季度抽查，护士长每月检查，档案员登记借阅，丢失要说明原因。 | ||
自治州医院护理部档案管理制度
一、目的
护理部有关信息的储存为护理临床、教育、法律提供依据，以便有计划地、系统地进行护理管理，达到优化管理的效果，逐步达到计算机管理。
二、 要求
档案分类
(一)按年度分类:即按文件的形成时间及处理日期所属的年度分类。
(二)按文件内容分类:护理档案根据工作的范围和性质分为三部分:护理行政工作档案，护理业务工作档案，护理人员业务技术档案。
(三)护理行政工作档案
1、护理管理制度、护理人员职责。
2、各类文件:上级下达文件及护理部的有关文件。
3、各种会议记录及查房记录:护理部会议及护士长例会记录，护理行政查房记录，夜查房记录。
4、向上级的请示、报告的存根、批复等。
5、护理部年度计划、总结，季度工作重点、小结评价。
| 制定背景 | 怕交接不清出漏子，病人没人管，危重患者容易耽误事。 | ||
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| 适用范围 | 全院临床科室值班医生、听班医生、护士、医教科。 | ||
| 职责分工 | 值班医生自己负责当班所有事，主治医师带班监督，医教科收表查落实。 | ||
| 管理规定 | 提前到岗交接，危重患者必须床前交，不能擅自离岗，病历和记录当天写完。 | ||
| 监督与罚则 | 医教科每月收排班表检查，晨会汇报重点病人，护士可监督离岗情况，漏交或没写记录要被提醒补上。 | ||
第一医院值班交接班制度
一、临床科室按医教科要求安排值班方案，每月26-28日前将科室值班表上报医教科。
二、各科室值班排班以医疗组为单位，当天值班人员是住院医师的，必须安排一名主治医师人员在科内带班;值班人员是主治医师的，安排一名医生听班(可在院外听班);值班人员为副主任医师的，可不安排听班。
三、值班医师应在规定接班时间前提前到达科室，接受各级医师交办的医疗工作。交接班时，应巡视病室，了解住院患者的情况，新入院患者及危重患者应做到床前交接。
四、值班医师负责科室各项临时性医疗工作，对急诊入院患者及时书写病历，给予必要的医疗处置。值班医师对危重患者应作好病程记录和医疗措施记录，扼要记入值班日志。
五、值班医师为值班期间科室医疗工作的第一责任人，负责解决值班期间的各种情况及突发事件。