| 制度目标 | 管好病案不丢不乱，方便医生查，让教学科研有依据，保护病人隐私。 | ||
|---|---|---|---|
| 职责分工 | 病案室收病历、整理装订、登记编号、保管借阅。医生写好病历按时交。医政处批借阅，统计科配合数据。 | ||
| 核心条款 | 出院3天内交病案。借病历要签字批准。不能随便复印，不能外传。门诊医生只能在病案室看，不能带走。 | ||
| 执行要求 | 交接时双方签字。每月打台账。借阅超期要续期，最多一个月。查病历必须办手续。病案室每天检查保密和整洁。 | ||
乡村卫生院病案管理制度
一、日常管理
(一)负责集中管理全院病案。
(二)凡出院病案，应于病人出院后三日内(包括死亡)全部回收病案室。
(三)负责出院病人病案的整理、查核、登记、索引编目、装订以及保管工作，在与病房交接病历时，逐一登记住院号、姓名、出院日期、上交日期，并在每次交接登记处由交接双方签字。
(四)计算机组与病案管理员进行病案交接手续，认真进行病案录入及核对工作，按月造表及打印台帐。
二、病案保管与供应
1、负责临床、教学和科研以及个别调阅病案的供应和回收工作。
2、负责办理院际病案摘录和经过医务处同意的外调接待工作。
3、配合统计人员做好有关统计资料的整理、分析。
4、把好病案书写质量的初查关，促进病案书写质量的不断提高。
| 编制目的 | 让药房人员核对处方不漏不乱，快点准点把药发给病人，不让拿错药。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 门诊和急诊药房里配药、发药的药剂师。 | ||
| 职责分工 | 调剂室的人自己干，信息科帮忙修电脑，组长偶尔看看有没有错。 | ||
| 操作流程 | 开电脑进系统→看处方写得对不对→比对交款单→查药名剂量用法→摸瓶盖看药外观→喊名字发药→最后签字或盖章。 | ||
| 执行标准 | 电脑必须亮着能用；处方字要清、信息全；单子和药数要一样；每盒药都得对上名字规格；瓶盖不能松、药不能坏；喊名字要听清再给；签字得是本人或真章。 | ||
医院门诊西、成药核对岗位工作操作规程
目的:建立门诊西、成药核对操作程序，规范门诊、急诊药房药剂人员的核对处方程序，做到及时、准确，高效。为患者提供高质量的药学服务。
责任人:
调剂室人员。
内容:
1.做好配方前的准备，按时打开电脑、打印机，查看是否工作正常，发现问题及时与信息科联系。电脑正常后，进入发药程序。
2.认真审核一遍处方，内容包括:处方书写是否规范，病人姓名、性别、年龄、临床诊断、药品名称、剂型、剂量、用法是否准确无误，处方中有无药物的相互作用及配伍禁忌等。
3.认真核对处方上药品及数量与交款单据是否相符。
4.逐个核对处方与调配药品的药名、规格、剂量、用法、用量是否一致。