| 制定目的 | 怕教学安排乱套，学生没人管，带教不规范，资料丢三落四，考核糊弄过去。 | ||
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| 适用范围 | 临床科室教育秘书、科教育主任、带教老师、见习生实习生研究生进修生。 | ||
| 职责分工 | 教育秘书干活跑腿整理资料，科教育主任把关审核，科主任签字拍板，带教老师盯学生实操。 | ||
| 管理要求 | 入科必须教育，考勤天天记，讲座要签到，考核留痕迹，资料及时归档，汇报必须当面讲。 | ||
| 监督与检查 | 教育处来查台账和现场，科教育主任日常盯着，漏报迟报扣分，出错要重做，重大问题马上报。 | ||
临床科室教育秘书在科教育主任的领导下，协助科教育主任完成本科室的继续医学教育和见习生、实习生、研究生、进修生在科期间临床教学的安排、管理以及其他继续医学教育和临床教学事务，具体工作职责如下：
1.根据医院《外出进修管理规定》和科室医疗工作需要，协助科教育主任制订本科室各级医师年度派出进修计划，科主任签字后，于每年12月底报教育处。
2.协助科教育主任组织参加学术会议、继续教育项目人员返回、登记后，在科内进行汇报或学术讲座，并落实听课人员和签到工作。
3.协助科教育主任进行本科室住院医师规范化培训(含“青苗培养工程”)及院内轮训人员在本科室轮训期间的工作安排，组织临床带教和出科考核工作。
| 制度目标 | 防止乱用抗生素，保护病人安全，让用药更合理，减少副作用，控制预防性用药。 | ||
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| 职责分工 | 院感委员会领导，质管科和院感科干活，质管科管审批登记，每月检查，结果算进考核。 | ||
| 核心条款 | 有样必采，先送检再用药；一线药优先，二线要主治以上批，三线要层层审批。 | ||
| 执行要求 | 用三线药前必须填单子，科主任签字，分管院长或质管科批；用七天就得重办手续；质管科每月查登记本，不按规矩就扣分。 | ||
1、抗菌药物的分级使用管理是由医疗感染管理委员会领导，质管、院感职能部门具体负责实施的。
2、抗菌药物的使用必须严格掌握适应症和禁忌症，减少毒副反应，减少预防性抗菌药物的使用。严格控制缺乏指征抗菌药物的使用，坚决制止滥用抗菌药物。积极开展并规范围术期用药。
3、必须贯彻有样必采的原则，药敏结果未报告前或病情不允许情况下，可根据临床经验用药。用抗菌药前采样(可多次)送培养和药敏，待药敏报告后再调整。
4、遵循分线用药原则，根据病情应用抗菌药物，提倡应用第一线药物，控制第二线药物，严格控制第三线药物的使用。