| 制定背景 | 怕发错药出事，病人安全第一，处方容易看错漏看，双人核对更保险。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 门诊药房所有药剂人员，管所有门诊处方发药环节。 | ||
| 职责分工 | 药剂人员互相检查，一人配药一人核对，组长抽查，科主任盯着落实。 | ||
| 管理规定 | 配药前先审方，查清姓名剂量有效期；发药时再喊名字对一遍；药盒写清名字和用法。 | ||
| 监督与罚则 | 每天交班讲问题，每月抽查处方本，错一次口头提醒，错两次写说明，三次扣绩效。科里每周看整改情况。 | ||
第五医院门诊发药双检制度
一.门诊药房配方时药剂人员首先要对处方进行审核，应当认真逐项检查处方前记、正文和后记书写是否清晰、完整，并确认处方的合法性。要查对药品名称、剂量、标签、有效期、对姓名、性别、年龄、科别或病室、地址、临床诊断、开具日期、药品名称、规格、剂量、用法、用量、注意事项、医师签名、金额等。
二.对处方用药适宜性进行评估。包括下列内容:对规定必须做皮试的药物，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定;处方用药与临床诊断的相符性;剂量、用法;剂型与给药途径;是否有重复给药现象;是
三.否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌。
四.发出的药品应注明患者姓名和药品名称、用法、用量。
五.配方完毕后签署药剂人员姓名。
| 制定背景 | 病人转院转科常出乱子，交接不清、准备不足、路上出事。怕病人路上出意外，也怕前后护理断档。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 所有要转院或转科的住院病人，负责转运的护士和医生。 | ||
| 职责分工 | 护士长牵头安排，责任护士具体执行，科主任和护士长一起盯落实，院感科查消毒这块。 | ||
| 管理规定 | 提前通知家属办手续；收拾好东西清点床铺；危重病人必须医护跟着走；救护车配齐氧气、监护仪、急救药等；路上按医嘱做治疗、观察病情、写记录；到地儿必须当面交清楚。 | ||
| 监督与罚则 | 护士长每天抽查转科记录本；院护理部每月查一次转运包和设备；漏通知、没陪送、交接糊弄的，扣当月绩效；严重问题全科开会说。 | ||
人民医院转院(科)护理工作制度
1、应根据医嘱将病人转院(科)日期及转往医院(科室)决定通知病人及其家属，做好转院(科)准备并办理转院(科)手续。
2、协助病人整理用物，清点床位，做好消毒工作。
3、危重病人转院(科)时必须有医生护士陪同。
4、救护车护送转院病人时，车上应备氧气装置;开通和维持静脉通路用品;心电监护、生命体征监测仪;血氧饱和度仪;急救药箱;正确型号的简易人工呼吸器。
4、在转运过程中，按医嘱完成所有护理要求，严密观察病情变化，按医嘱完成治疗和进行必要的护理并记录。
5、做好接收医院(科室)的护理交接工作。
| 制定背景 | 病人老是查不出病、治不好，医生们得一起商量 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 全院临床科室的疑难危重病人 | ||
| 职责分工 | 科主任牵头组织，主治医师准备材料，医务科协调专家，住院医师记录 | ||
| 管理规定 | 七天没确诊就科内讨论，十五天没确诊就全院讨论，紧急情况马上开 | ||
| 监督与罚则 | 讨论前要写好摘要发给大家，讨论后必须记进病程录和专用本子，医务科抽查记录是否规范，漏记或乱记要补正 | ||
县人民医院疑难病例讨论制度
一、疑难危重病例讨论是解决临床疑难危重病人的诊断、治疗难题及临床教学的重要方法，为保证我院的疑难重症病例讨论程序化、制度化，特制定本制度。
二、病例选择:疑难病例一般是指一周至十天未能确诊或治疗困难或疗效不佳的患者，需组织疑难病例讨论。七天内未能确诊的疑难病例应组织科内讨论，十五天内不能确诊者，组织院内讨论，紧急情况即刻组织讨论，非紧急的，在四十八小时内组织讨论。
三、各临床科室遇有上述患者，即刻报告科主任，决定讨论范围和时间，必要时报医务科，由医务科组织有关专家进行院内疑难重症病例讨论，同时也可应患者家属请求吸收院外专家参加。
四、讨论方式和讨论范围:
1、全科病例讨论:由主治医师提出，科室主任主持，全科各级人员参加。
| 制定目的 | 怕值班时出事，想让大家盯紧病人，别偷懒、别漏事，让病人随时有人管。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 来院进修的医生，管24小时值班、收病人、看危重、写记录、报情况。 | ||
| 职责分工 | 教育处解释制度，住院总医师巡查监督，值班医生自己执行，上级医师兜底帮忙。 | ||
| 禁止行为 | 不准擅离岗位，不准拒收有空床的病人，不准24点前去休息，不准开“床上医嘱”，不准闲聊。 | ||
| 检查与监督 | 每天查房时汇报，总值班随时抽查，没做到就提醒重做，连续两次出错要找教育处谈话，月底汇总检查结果。 | ||
一、来院进修医师执行24小时值班制度，必须以高度的责任心，认真履行值班职责，不得擅离职守。
二、全心全意为病人服务，严格执行24小时接收患者入院规定，凡有空床，不得拒收。
三、掌握全病区情况，加强对危重患者的巡查，发现情况，及时处理并详细记录。若有困难，及时向上级医师汇报。
四、住院总医师巡查时，要主动汇报本病区、特别是危重患者的病情及处理情况。需请住院总医师会诊的，应讲明原由，并提出自己的初步诊治意见。
五、24：00前不得去值班室休息。夜间患者需要，应随叫随起，不许开“床上医嘱”。值班时间不能与亲戚、朋友、病人家属及他人闲聊。
六、做好病区的安全保卫工作，发现问题，及时向总值班报告。