| 制度目标 | 管好医院的钱,不让乱花钱,保证钱用在刀刃上,帮领导做决定,让财务更清楚明白。 | ||
|---|---|---|---|
| 职责分工 | 财务处管总账、编预算、审单据;科室管自己台账;院领导批大额开支;审计科查可行性。 | ||
| 核心条款 | 报销要有正规发票、三人签字;现金当天存银行;药品材料按定额管;固定资产三级建账。 | ||
| 执行要求 | 每月清债权债务,每周核库存,日报月报按时交,差错登记后报批处理,每季做经济分析。 | ||
一、财务处工作制度
1、正确贯彻执行《会计法》、《会计基础工作规范》、《医院财务制度》、《医院会计制度》和《医院药品收支两条线管理暂行办法》等各项财经政策,加强会计核算和财务监督,严格财经纪律。财会人员要以身作则,奉公守法,同一切贪污盗窃,违法乱纪行为作斗争。
2、严格执行国家对药品作价的规定和《云南省非营利性医疗服务基准价格》等物价政策,合理组织收入,严格控制支出。凡是该收的应抓紧收回。凡是预算外的,无计划的开支应坚决杜绝。对于临时必须的开支,应按审批手续办理。
3、根据医院事业发展计划,正确及时编制年度和季度的财务计划(预算),保证临床和科研经费的需要,办理会计业务。按上级主管部门的要求,报送会计月报、季报、半年报和年报(决算)。
| 制定目的 | 医院里干活容易出意外,比如被针扎、滑倒、累垮身体,还有人乱排班让人太累。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 所有在医院上班的人,包括医生护士保洁保安,不管在哪栋楼哪个科室。 | ||
| 职责分工 | 院长要管大方向,科主任盯自己科室,班组长看着每天干活,员工自己注意别马虎。 | ||
| 管理要求 | 戴好口罩手套,地面湿了马上擦,重活两人抬,夜班不能连上三天,急救箱得常备。 | ||
| 监督与检查 | 院感科每周查记录,护士长天天看交接班,谁没做到先提醒,再罚扣绩效,三次就停岗培训。 | ||
医院职工的合法权益
1、职工有参加和组织工会的权利,并享有职工代表选举与被选举权;
2、职工代表有与院方平等协商和集体谈判的权利;
3、职工参加劳动,享有工资、福利、奖金等劳动经济权利;
4、职工在劳动过程中,有保障劳动安全和职业健康的权利;
5、职工有民主参政、民主议政的权利;
6、职工对医院的人事安排、医疗服务、资金流动等重大事项,有民主监督的权利;
7、工会组织和职工代表有参与立法和政策制定的权利;
8、职工对自身生活中的各种精神、文化资源,有进行支配和使用的权利;
9、职工工作、生活、文化等,不受性别限制,享有社会性别平等的权利;
10、女职工享有生育、生理等特殊的权益。
| 制定背景 | 怕漏报药品出问题,医生护士看到反应不写表,病人受苦没人管。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 全院所有工作人员,开药、发药、打针、管病人都要报。 | ||
| 职责分工 | 药剂科牵头干活,各科室医生护士填表上报,药事会盯着看。 | ||
| 管理规定 | 新反应或严重反应必须填表,写清症状、检查结果、怎么处理的。 | ||
| 监督与罚则 | 药剂科专人收表、查数据、每季度交监测中心;新或重的15天内报,死亡马上报;不报、瞒报、藏材料就处罚。 | ||
南调社区卫生服务中心药品不良反应报告制度
一、依据《药品不良反应报告和监测管理办法》规定"医疗机构应按规定报告所发现的药品不良反应"制定我院的药品不良反应报告制度。
二、药品不良反应报告纳入科室质控管理。在医院药事会下分设"药品不良反应报告管理小组",由药剂科负责日常工作。
三、医院工作人员负有报告药品不良反应的责任和义务。
四、医院工作人员发现药品新的不良反应或严重不良反应,应及时详细填报《药品不良反应报告表》报药剂科。填报"药品不良反应报告表"时,应详细填写不良反应表现(有临床检验数据的也应填写),及其临床处理措施和处理结果。
| 制定背景 | 怕重点岗位的人用权力搞不正当好处。想早点挡住职务犯罪苗头。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 药剂科、设备科、财务科这些部门。还有管采购、管钱、管物资的人。 | ||
| 职责分工 | 医院管理层开会定轮岗人选。分管领导要调整。纪委和组织部要盯着备案。 | ||
| 管理规定 | 重点岗位干满两年就得换岗。特殊情况可微调,但得集体商量。个人得听组织安排。 | ||
| 监督与罚则 | 每轮完一次就报给卫生局、组织部、纪委。有问题马上查,有隐患立刻改。不执行的要被追责。 | ||
为防止院内重点岗位、重点人员通过职务便利,谋取不正当利益,从源头上预防职务犯罪的发生。根据卫生厅、市卫生局相关工作安排,结合我院实际情况,特制定zz市人民医院重点岗位、重点人员定期轮岗交流制度。
一、制度意义。
实施重点岗位工作人员轮岗交流,有利于进一步增强重点岗位工作人员的廉洁从业意识,进一步推进党风廉政建设和卫生行风工作,也是关心和爱护干部职工、培养和锻炼干部队伍、促进各项工作的一项积极举措。
二、重点岗位。
1、药剂科、设备科、财务科等部门。
2、其它关键岗位。
三、重点人员。
1、以上重点岗位负责人。
2、以上重点岗位的分管领导。
3、会计、出纳等关健岗位人员;从事药品(医疗器械、医用耗材、后勤物资、工程物资)采购、保管人员。
4、其他关键岗位的人员。
| 制度目标 | 让医疗质量更稳当,减少出错,保护病人安全,大家干活更有章法。 | ||
|---|---|---|---|
| 职责分工 | 医疗质量管理委员会定规矩、抓培训;科室负责人盯落实;每个人按岗位守质量目标。 | ||
| 核心条款 | 严把准入关,执行操作规范,重点改薄弱环节,缺陷要分析追责。 | ||
| 执行要求 | 制度必须照着做,出问题马上查原因,每月评质量,监督靠委员会和日常检查,整改要见行动。 | ||
1、医疗质量管理委员会必须依据国家的法律法规以及上级主管部门制定的工作规范,结合本院实际情况,制定和完善一系列的规章制度和操作规范。
2、强化质量教育,提高全员责任意识与道德意识。
3、严格准入,规范质量标准,强化质量评价、监督。
4、严格落实规章制度,紧密结合医院自身实际情况,针对医疗工作中的薄弱环节,狠抓重点整改规范,以强化持续质量改进措施。
5、结合岗位责任制,把质量目标层层分解,落实责任,明确责任主体,作到人人抓质量,事事讲质量,使质量管理措施落到实处。
6、认真贯彻执行各项规章制度及医疗技术规范,违者必须按有关规定作出相应处理。
7、针对医疗缺陷,按性质与情节,组织医疗安全委员会成员及相关科室人员进行讨论,分析原因,总结经验教训,提出预防措施,确定缺陷性质,提出处理意见。
| 设立背景 | 公司要买东西,得有人专门管采购这事。不然东西买不到,生产就停了。 | ||
|---|---|---|---|
| 核心职能 | 买公司需要的物资。管供应商和价格。保证东西质量好、价格低。 | ||
| 工作内容 | 记清物品名字型号产地。按计划下单采购。办入库手续。比价选供应商。 | ||
| 协作关系 | 跟仓库对接入库。向采购主管汇报。配合财务核价付款。和使用部门确认需求。 | ||
2.23 采购
2.23.1 岗位职责
a)熟悉和掌握采购物资的名称、型号、规格、产地、供应商、单价、品质要求等。
b)按采购计划或采购单,采购所需的物资。
c)采购应及时,应按规定程序办理入库手续。
d)采购标准以优质、优价为宗旨。
e)严禁在采购中以任何借口谋取私利,一经发现,立即开除处理。
f)完成领导交办的其他工作。
2.23.2职位说明
a)年龄50岁以下,身体健康;
b)高中以上学历,持汽车驾驶执照及2年以上安全行车经历;
c)熟悉公司采购程序,具有丰富的采购经验;
d)工作认真、负责,原则性强、廉洁奉公。
e)工作负责范围:负责公司物资采购及供应商、价格评审工作。
| 制定背景 | 突发事故时伤员多,药跟不上就救不了人。平时备药不充分,真出事手忙脚乱。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 全院药房、急诊科、icu、各临床科室用的应急药。 | ||
| 职责分工 | 药剂科负责备药和更新,护士长管科室药柜,医务科抽查是否放对位置。 | ||
| 管理规定 | 应急药必须单独放,贴红标;三分四定不能少;过期或用完当天补上。 | ||
| 监督与罚则 | 每月查一次药柜,缺药扣当月绩效;新员工上岗先考药品位置;检查记录本要手写签名。 | ||
第三医院突发事件药品供应制度
在遇到突发公共事件时,抢救伤员是医院的职责。而药品是伤员救助的物质基础,能否及时、有序、合理地提供药品保障,是减少人员伤亡的关键因素之一。因此,加强突发灾害事件的医院药品保障,也是医院药事管理的重点。
药品储备是保障药品应急的关键之一。在储备突发灾害事件药品时,要立足于平时与救灾相结合。储备的药品品种要坚持"效果明确,性质稳定,使用方便,有利于运输储存,经济适用"的原则,根据其应急作用,按三分(携行、运行、留守移交)、四定(定量、定位、定人、定车)要求贮存管理,单独存放,以便随时取用,对消耗和损坏的药品应及时加以补充。
药品保障应根据突发灾害事件的不同性质,确定所需药品的类别和品种。
| 制定背景 | 怕病人被传染,也怕抢救被打扰。icu里人太脆弱了,得把风险掐住。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 所有来icu看人的家属和亲友。 | ||
| 职责分工 | 护士长带头管这事,当班护士盯现场,感控员不定期查洗手换衣这些事。 | ||
| 管理规定 | 只能下午四点到四点半来;最多两人进屋;必须洗手、换鞋套、穿隔离衣;不摸伤口管子机器;不送吃的;不吵不烟不打电话。 | ||
| 监督与罚则 | 门口贴时间表,护士拦人查装备;发现没洗手或乱拍照就请出去;三次违规拉入探视黑名单;每月汇总问题报科主任。 | ||
人民医院重症监护室(icu)探视制度
一、为保证危重病人的安全,防止院内感染的发生,icu病人禁止陪护,除规定时间外,谢绝探视。
二、探视时间每日下午16 00至16 30,其他时间一律谢绝探视。
三、住院患者每次不允许两位家属或亲友探视,入室要洗手,换鞋或穿上鞋套,穿上隔离衣,其余探视者在室外等候替换。
四、探视期间不能触摸病人的伤口,各种管道及仪器。
五、未经允许不能给病人送任何食物。
六、保持病房清洁及安静,室内禁止吸烟。
七、在室内不能使用手机,以免干扰仪器正常运行。
八、危重病人在抢救期间,未经医生允许不得探视病人,以免影响抢救。
| 制定目的 | 怕用药乱套,病人吃错药,想让医生护士药师一起把药用得更准更安全。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 管医院里所有碰药的人,管开药、配药、发药、用药全过程。 | ||
| 职责分工 | 院长当药事委员会主任,药房和医务科负责人当副主任,药师具体干活,卫生局盯着看。 | ||
| 禁止行为 | 不准把药品卖了多少当奖金依据,不准医生自己去进货,不准非药房科室发药。 | ||
| 检查与监督 | 药房每月查一次处方,医务科每季度检查执行情况,没做到就通报批评,严重就处分人。 | ||
《医疗机构药事管理规定》
第一章 总 则
第一条 为加强医疗机构药事管理,促进药物合理应用,保障公众身体健康,根据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构管理条例》和《麻醉药品和精神药品管理条例》等有关法律、法规,制定本规定。
第二条 本规定所称医疗机构药事管理,是指医疗机构以病人为中心,以临床药学为基础,对临床用药全过程进行有效的组织实施与管理,促进临床科学、合理用药的药学技术服务和相关的药品管理工作。
第三条 卫生部、国家中医药管理局负责全国医疗机构药事管理工作的监督管理。
县级以上地方卫生行政部门、中医药行政部门负责本行政区域内医疗机构药事管理工作的监督管理。
军队卫生行政部门负责军队医疗机构药事管理工作的监督管理。
| 制定背景 | 医院要抓廉政建设,防收红包、防药品促销这些事。怕监督不到位,得提前打招呼。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 重点岗位新人、被投诉收红包的、有促销嫌疑的、科室领导。 | ||
| 职责分工 | 纪委牵头干,监察室具体找人谈话,院领导盯着看落实没。 | ||
| 管理规定 | 上岗前必须谈;被投诉就马上谈;有促销苗头也要谈;每年集体谈一次。 | ||
| 监督与罚则 | 谈话要有记录签字;不配合就通报批评;再犯就加重处理;定期抽查谈话本子。 | ||
中医院廉政诫勉谈话制度
为进一步加强医院党风廉政建设和行业作风建设,落实党风廉政责任制,加强监督管理力度,努力构建教育、制度、监督并重的惩防体系,特制订廉政诫勉谈话制度。
一、医院重点岗位上岗前进行廉政诫勉谈话。
二、医务人员被投诉收受“红包”的,及时进行调查了解、核实情况,找当事人廉政诫勉谈话。
三、有药品促销嫌疑的,找当事人廉政诫勉谈话。
四、被投诉的人员,除按相关规定惩罚外,对其进行诫勉谈话。
五、违反其它相关规定,视情节轻重,进行必要的廉政诫勉谈话。
六、科室领导干部每年进行一次集体廉政诫勉谈话。
| 设立背景 | 站里设备老了要换新,生产不能停,得有人管采购计划。 | ||
|---|---|---|---|
| 核心职能 | 管设备买啥、啥时候买、买多少。帮科长定计划,盯备件,保生产不卡壳。 | ||
| 工作内容 | 收各部门年度设备计划、初审、报批临时采购、编备件计划、查补备件、报停电检修计划、参与验收。 | ||
| 协作关系 | 跟各部门要计划,向科长汇报,和检修组、技术组一起看设备、定预案、验安装,和采购员对接合同细节。 | ||
岗位目的:在科长的领导下,参与设备计划采购工作,确保设备使用满足站生产运行需要。
工作职责:
1.汇总、初审各部门年度设备计划,协助科长编制设备更新、购置、大修、报废或调配计划。
2.根据设备状况和检修计划,编制备品备件的采购计划,定期对备品备件进行检查、修复、补充。
3.收集、初审、报批各部门临时性设备采购、维修计划。
4.及时编报设备停电、停产检修计划,会同相关部门制定代行预案。
5.参与设备运行检查、设备新技术和新设备的考察工作。
6.参与设备安装、维修的验收工作,确保技术、质量、备件符合合同要求。
工作要求:
1.及时了解掌握设备运行动态与新设备技术信息,努力提高业务水平。
2.设备与备品备件采购计划编制上报要及时。
3. 严格履行职责,恪守职业道德,杜绝采购活动中营私舞弊。
| 制定目的 | 药品价格容易出错,病人投诉多,医保检查严,怕乱定价被罚。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 药库保管员、门诊药房、病区药房、所有在用药品。 | ||
| 职责分工 | 保管员兼物价员管审核和公示;部门负责人盯落实;药房人员按价卖药。 | ||
| 管理要求 | 调价当天必须更新系统;价格牌要贴牢;咨询回答要准;自定价得先报再用。 | ||
| 监督与检查 | 每月查一次药房价签和系统价是否一致;物价科抽查;错一次扣绩效,两次停岗培训。 | ||
医院药品物价人员工作职责
1、药品物价员由药库保管人员兼任,掌握药品价格政策、定价原则,工作认真负责、遵纪守法、坚持原则,在部门负责人领导下进行工作,配合医院物价管理员做好药品价格相关工作。
2、负责药品价格审核,公布常用药品价格,提供药品价格咨询。
3、掌握药价调整信息,及时、准确发布调价和公示。
4、负责需自定价格的药品的价格核算、申报和备案工作。
5、监督检查药库、门诊药房、病区药房药价的执行和核算工作。
6、学习有关的政策、法规,与物价部门保持信息联系,做好实习生、进修生的带教工作。
| 设立背景 | 公司要买零件做产品,得有人专门盯采购这事。 | ||
|---|---|---|---|
| 核心职能 | 管买啥、找谁买、催交货、记账对账、反馈质量问题。 | ||
| 工作内容 | 下订单、跟单子、记供应商交货和质量、建台账、对账、催货、问新料价格、试新样板。 | ||
| 协作关系 | 跟供应商打电话谈事,向采购主管汇报,和财务对付款,配合研发拿新料试用。 | ||
岗位职责:
1、负责实施采购计划,编制产品订购单,经审批后向合格供应商发出;
2、负责跟踪产品订购单的实施情况,并及时调整;
3、负责记录供应商供货产品质量情况、交货期、每批次检验结果,并将有关采购物料的质量问题反馈给供应商,并与供应商协商处理方案;
4、负责建立采购台帐,及时与供应商核对,依合同进行结算,协助财务人员进行应付帐款核对;
5、负责跟催采购物料的交货期;
6、负责新产品开发所需新物料的采购询价、议价与样板试用;
7、负责收集物料采购市场资讯及价格方向,与供应商进行洽谈;
岗位要求:
1、大专以上学历;采购相关专业或者电子信息专业;
2、工作认真负责,性格外向;
3、会基本的电脑操作。
| 制度目标 | 防止药品出问题伤到病人,让用药更安全些。 | ||
|---|---|---|---|
| 职责分工 | 药剂科查原因写报告,临床科室发现就报,院领导盯整改。 | ||
| 核心条款 | 假劣药不能用,验收要认真,保管要小心,出事马上处理。 | ||
| 执行要求 | 重大事故12小时内口头报,7天内交书面材料,一般事故也要快查快改,补救措施得及时跟上,原因没弄清不罢休。 | ||
第二医院药品质量事故处理报告管理制度
一.质量事故是指药品管理使用过程中,因药品质量问题导致危及人体健康的责任事故。质量事故按其性质和后果的严重程度分为:重大事故和一般事故。
二.重大质量事故
1、违规购进使用假劣药品,造成严重后果。
2、未严格执行质量验收制度,造成不合格药品如柜(架)。
3、使用药品出现差错或其他质量问题,并严重威胁人身安全或已造成医疗事故的。
三、一般质量事故
1、违反进货程序购进药品,但未造成严重后果的。
2、保管、养护不当,致使药品质量发生变化的。
四、质量事故的报告程序、时限
1、发生重大质量事故,造成严重后果,应在12小时内上报区食品药品监督管理局等相关部门。
2、应认真查清事故原因,并在7日内向区食品药品监督管理局等有关部门书面汇报。
3、一般质量事故应认真查清事故原因,及时处理。
五、发生事故后,应及时采取必要的控制补救措施。
| 制定目的 | 机房设备老坏,卫生差,学生乱玩电脑,想让大家用得安心 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 所有进机房的师生,管穿鞋套、操作电脑、保持卫生这些事 | ||
| 职责分工 | 老师带头盯现场,学生听指挥,值日生收尾打扫,管理员每周查设备 | ||
| 禁止行为 | 不戴鞋套不准进,不准乱删文件,不准改密码,不准带u盘,不准乱接电线 | ||
| 检查与监督 | 上课前检查鞋套,操作中老师随时提醒,下课查记录本,没做到扣班级分,三次通报批评 | ||
一、师生进入计算机房前,应戴好鞋套或换穿专用鞋。
二、在操作过程中,学生应听从教师的指导和管理。不得随意走动,不得大声喧哗,不得吵闹、吸烟及吃零食,不得玩各类电脑游戏及网络聊天;在没有得到教师许可前,不得擅自开机及操作。
三、学生必须按规范操作,严禁做破坏性操作,不能删除系统文件和应用软件;严禁更改系统配置、屏幕背景和系统密码;严禁擅自将软盘、光盘、u盘带入机房使用,一经发现,收缴盘片;严禁在实验室乱接改电源或网线。
四、师生在操作过程中应维护好实验室的整洁,维护好实验室设施的完好。对于因操作不慎导致实验室设施损坏者,按规定酌情赔偿;对于故意损坏或恶意操作导致损坏者,则加倍赔偿,并追究学校纪律处分 。